Увага! JavaScript вимкнений в Вашому веб-браузері.
Стабільна робота сервісу неможлива! Як підключить написано тут

Курсова

"Принципи лікування і реабілітації після Інслульту"

Предмет:

Медицина

Мова:

Українська

Рік здачі:

2019

Сторінки:

145 грн.

ЗМІСТ

Вступ ……………………………………………………………………………3

Розділ І. Гостре порушення мозкового кровообігу. Інсульт ………………..5

Розділ ІІ . Відновне лікування хворих, що перенесли гостре

порушення мозкового кровообігу

2.1. Визначення різні аспекти реабілітації хворих з гострим порушенням мозкового кровообігу …………………………………..23

2.2. Роль медичних сестер в реабілітації хворих які перенесли

гостре порушення мозкового кровообігу …………………………….29

2.3. Програма дослідження ………………………………………….39

2.4. Масаж при наслідках порушення мозкового кровообігу ……43

Розділ ІІІ. Мозковий інсульт: сучасний погляд на проблему

та стратегію лікування …………………………………………………46

Висновки …………………………………………………………………….…..66

Список використаних джерел ………………………………………………….67

Згідно з критеріями міжнародної класифікації, порушення мозкового кровообігу за своїм характером поділяються на такі види:
А. Гострі порушення мозкового кровообігу:
1) скороминучі порушення мозкового кровообігу (транзиторні ішемічні атаки);
2) гостра гіпертензивна енцефалопатія;
3) мозковий інсульт:
а) ішемічний інсульт (інфаркт мозку)
б) геморагічний інсульт (спонтанний, нетравматичнийкрововилив) – паренхіматозний, субарахноїдальний, епі- та субдуральний;
Б. Хронічні порушення мозкового кровообігу:
1. Початкові (ранні) прояви недостатності кровопостачання мозку.
2. Повільно прогресуючі порушення кровопостачання мозку, до яких відноситься дисциркуляторна енцефалопатія.
При діагностиці судинного ураження нервової системи необхідно встановити:
• захворювання, що викликало його (атеросклероз, гіпертонічну хворобу, цукровий діабет, патологію серця та ін.);
• характер порушення мозкового кровообігу (гострий, хронічний);
• локалізацію (топічний діагноз);
• басейн ушкодженої судини;
• клінічні синдроми.
До скороминущих порушень мозкового кровообігу (або транзиторні ішемічні атаки) прийнято відносити такі порушення церебральної гемодинаміки, що характеризуються раптовістю і короткочасністю дисциркуляторних розладів у головному мозку, які проявляються осередковими і/або загальномозковими симптомами тривалістю до 24 г.
Патогенез. Одним із найбільш частих механізмів розвитку транзиторних ішемічних атак прийнято вважати емболію мозкових судин. Важливу роль у розвитку атак грають артеріо-артеріальні емболії: емболи потрапляючи у кінцеві розгалуження артеріальної системи, викликають їхню оклюзію. У ряді випадків ТІА виникають за механізмом «обкрадання» – відволікання крові з магістральних церебральних судину периферичну сітку кровообігу. Вони також можуть розвиватися при стенозі мозкових або магістральних судин голови, коли приєднується падіння артеріального тиску, обумовлене різними фізіологічними або патологічними станами (глибокий сон, інфаркт міокарда, порушення серцевого ритму, кровотеча й ін.).

ВСТУП

Актуальність дослідження. Реабілітація хворих, перенесли ГПМК, є важливою медичною та соціальною проблемою. Це визначається частотою судинних уражень головного мозку та його ускладнень. В Україні щорічно реєструється більше 70 тисяч ГПМК, захворюваність інсультом становить 1,5 - 2 випадки на 1000 населення в рік.

В даний час інсульт розглядають як клінічний синдром гострого судинного ураження головного мозку. Він є результатом різних патологічних поразок системи кровообігу: судин, серця, крові. Співвідношення геморагічних і ішемічних інсультів становить 1: 4 - 1: 5.

Смертність від ГПМК в Україні займає друге місце (21,4%) в структурі загальної смертності (15,27), інвалідизація внаслідок інсульту (2,2 на 10 000 населення в рік) займає перше місце (40 - 50%) серед патології, що є причиною інвалідності. На даний момент в державі налічується близько 300 тис інвалідів з наслідками ГПМК і лише трохи більше 20% осіб, які перенесли інсульт, повертаються до праці.

Інсульт, нерідко, залишає після себе важкі наслідки в вигляді рухових, мовних та інших порушень, значно інвалідізіруя хворих, знижуючи якість життя самих пацієнтів і найближчих родичів. Спонтанне відновлення порушених функцій можна доповнити і прискорити реабілітаційними заходами. [2,6,15,27]

За даними Столярової Г.П. і Маджіевой І.М. [1986 р.] реабілітаційні заходи сприяють відновленню працездатності у 47,8% хворих, а при відсутності реабілітаційних заходів до праці повертаються лише 28,3%.

Сучасний комплексний підхід до організації реабілітаційної допомоги хворим, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу (ГПМК), дозволяє повернути до праці чи іншому виду активної соціальної діяльності до 60% постінсультних хворих працездатного віку (у порівнянні з 20% хворих, які не пройшли систему реабілітаційних заходів) (2,5).

Незважаючи на те, що причини, патогенез та морфологічні зміни при геморагічних і ішемічних інсультах бувають різними, в резідульном періоді цих захворювань неврологічна симптоматика виявляється тотожною. Це пов''язано з однаковими морфологічними змінами, що спостерігаються через кілька місяців або років після інсультів різного характеру. Як після крововиливу в речовину головного мозку, так і після інсульту навколо патологічного вогнища розвивається фіброзна сполучна тканина, що утворює капсулу. Через кілька місяців вміст капсули розсмоктується і залишається порожнину - кіста, наповнена жовтувато-коричневою рідиною, або утворюється рубець у вигляді пигментированной смужки.

У зв''язку з відмінностями в локалізації та розмірах кіст і рубців, що утворюються в результаті перенесеного інсульту, різноманітні і неврологічні симптоми і синдроми, що характеризують наслідки інсульту. При пошкодженні внутрішньої капсули, що буває особливо часто, у хворих спостерігається порушення рухів, чутливості і випадання половин поля зору на протилежній вогнищу стороні, капсулярної геміплегія (геміпарез) характеризується підвищенням м''язового тонусу в згинах рук і розгиначів ноги (поза Верніке-Манна). На стороні паралічу або парезу різко підвищуються глибокі рефлекси, зникають черевні, з''являються клонус стопи, надколінка, іноді кисті, виникають патологічні рефлекси.

Порушення чутливості найчастіше ставляться до її поверхневим видам (больовий, температурної, тактильної), але можуть бути порушені і глибокі види чутливості. Порушення м''язово-суглобового почуття погано впливає на відновлення втрачених рухів і різко погіршує руху при парезі. У таких випадках може виникати сенситивна атаксія в пошкоджених кінцівках і хворі не можуть користуватися пошкодженими кінцівками без зорового контролю.

Щоб придбати дану роботу спочатку зареєструйтеся та поповніть баланс на 145.00 грн.

Також Ви можете замовити написання унікальної роботи у наших Виконавців.

Комарницький Євген (k-jore)

(4.6)

Увага! Файл роботи буде доступним до завантаження відразу після оплати. Дана робота перевірена адміністрацією сервісу: вся інформація (зміст, вступ, висновок, список використаної літератури, фрагмент роботи, кількість сторінок тощо) відповідає дійсності

Служба підтримки:

"Принципи лікування і реабілітації після Інслульту"

0 (800) 357-234