Увага! JavaScript вимкнений в Вашому веб-браузері.
Стабільна робота сервісу неможлива! Як підключить написано тут

Диплом

" Фізична реабілітація при гострих пневмоніях"

Предмет:

Медицина

Мова:

Українська

Рік здачі:

2020

Сторінки:

3,600 грн.

ЗМІСТ

ВСТУП 6
РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ 7
1.1. Класифікація та етіологія пневмоній 7
1.2. Комплексна реабілітація хворих пневмонією 9
1.3 Лікувальна фізкультура при пневмонії 15
РОЗДІЛ 2. МАТЕРІАЛИ ТА МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ 18
2.1 Характеристика хворих, що досліджуються 18
2.2. Характеристика хворих пневмоніями, які проходили лікування в реабілітаційному центрі 24
2.3. Методи дослідження 27
ГЛАВА 3. ПРОГРАМА ЛІКУВАЛЬНО-РЕАБІЛІТАЦІЙНИХ ЗАХОДІВ І МЕТОДИКА ЛІКУВАЛЬНОЇ ФІЗКУЛЬТУРИ 42
3.1. Медикаментозна терапія 42
3.2. Фізіотерапевтичне лікування 42
3.3. Клініко-фізіологічне обгрунтування методики лікувальної фізкультури 44
3.4 Програма комплексного лікування всіх пацієнтів і методика лікувальної гімнастики 55
ВИСНОВОК 64
ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ 66
СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ 67

РОЗДІЛ 1. ОГЛЯД ЛІТЕРАТУРИ
1.1. Класифікація та етіологія пневмоній

Пневмонія - інфекційне захворювання, що вражає нижній відділ дихальних шляхів, з залученням в запальний процес альвеол і утворенням інфільтрату за рахунок депонування в вогнищі запалення значної кількості мігруючих клітин, серед яких переважають нейтрофіли. Пневмонія відноситься до числа найбільш поширених інфекційних захворювань людини, лідируючи вже більше 20 років в структурі захворювань органів дихання в Україні [5].
Етіологічний підхід в постановці діагнозу пневмонії вкрай важливий. Практичному лікарю майже завжди доводиться призначати антибактеріальну терапію хворому не тільки при відсутності верифікації збудника в перші дні, а й взагалі без перспектив на отримання мікробіологічних даних про збудник [9]. Першим загальнодоступним і обов'язковим етапом є встановлення можливого етіологічного діагнозу за клінічними та епідеміологічними даними з урахуванням етіологічної структури сучасних пневмоній [11]. Велике значення для діагностики пневмоній під час вступу хворого в стаціонар має фарбування мазка мокротиння за грамом, яке дозволяє виявити грампозитивні і грамнегативні збудники, внутрішньоклітинну і позаклітинне локалізацію мікроорганізмів [2]. Зіставлення даних бактеріоскопії з клініко-рентгенологічними особливостями дозволяє поставити ранній клініко-бактеріологічний діагноз у 86% всіх хворих на пневмонію і у 70% хворих пневмококової пневмонією. При постановці діагнозу пневмонії важливе бактеріологічне дослідження мокротиння (посів на середовища) і визначення чутливості до антибіотиків, виявлення збудників кількісним методом в діагностично значимих титрах (106 мікробних клітин і більш в 1 мл мокротиння). За кордоном поряд з дослідженням мокротиння широко проводяться дослідження аспірату, змиву, отриманого при фибробронхоскопії, матеріалів, отриманих при транстрахеальній аспірації, посіву крові, визначенні антитіл до антигенів різних збудників в сироватці крові. Розподіл пневмоній на позалікарняні та внутрішньо-лікарняні виправдано насамперед відмінностями етіологічної структури. У виникненні пневмонії провідна роль належить Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, певне місце займає Staphylococcus aureus. Виникнення пневмонії може бути обумовлено також атиповими збудниками: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophilla і Chlamydia pneumoniae [12].
У виникненні внутрішньо-лікарняної пневмонії велика роль віданна умовно-патогенної і грамнегативної флори. Це перш за все S. aureus, зустрічальність якого становить від 2,7 до 30% [21]. На частку збудника сімейства Enterobacteriacea - Klebsiella pneumoniaе - доводиться від 9,8 до 12,6% пневмоній, при цьому смертність становить від 40 до 71%. Питома вага E.coli складає від 17,3 до 32,3%, Proteus vulgaris - від 8,2 до 24% [22]. Pseudomonas aeruginosa відповідальний за розвиток нозокоміальної пневмонії в 17% випадків, летальність досягає 80%. Питома вага Legionella pneumophilla як збудника нозокоміальної пневмонії досягає 33% [23].
Роль вірусних пневмоній зростає в період епідемій грипу А, В і становить від 8,6 до 35%. Наявність чисто вірусних пневмоній визнається не всіма авторами. Вважають, що вони є кондукторами, які готують «ґрунт» для приєднання бактеріальної і микоплазменної флори [8].
Актуальність проблеми змішаних інфекцій в останні роки визначається перш за все тим, що на їх частку припадає до 30 - 50% випадків захворювання, монокультура має місце в 40,5 - 50% випадків.
Етіологію пневмонії більш ніж в 50% випадків взагалі не вдається встановити. Причини найчастіше такі:
 відсутність мікробного дослідження;
 неправильний збір матеріалу;
 збудник невідомий;
 попереднє лікування антибіотиками (до взяття матеріалу);
 невизначене клінічне значення виділеного збудника;
 використання неадекватного методу лікування.
Існуючий в даний час розподіл пневмоній за клініко-патоморфологічному принципу ділить пневмонію на паренхіматозні - часткові та вогнищеві, а також на інтерстиціальні і змішані пневмонії, що малоінформативно в плані вибору оптимальної етіотропної терапії. Останні досягнення в мікробіології, пульмонології та фармакотерапії диктують необхідність розробки поняття і класифікації різних видів пневмоній. Розподіл пневмоній має ґрунтуватися за етіологічним принципом, що дозволить проводити спрямоване етіотропне патогенетичне лікування. Сьогодні в рамках Європейського товариства пульмонологів і Американського торакального суспільства лікарів триває дискусія з питання класифікації пневмоній. Для впорядкування методів діагностики і особливо способів лікування рекомендована клінічна класифікація пневмоній [13]. Виділяють чотири форми пневмоній:
 позалікарняна (домашня) придбана;

ВСТУП

Актуальність дослідження. Пневмонія відноситься до найбільш поширених захворювань, виникає в будь-якому віці, має певні особливості перебігу в різні вікові періоди. Вона являє собою комплекс патологічних процесів, що розвивається в дистальних відділах легеневої тканини. Основним проявом цих процесів є інфекційне, ексудативне, рідше проміжне запалення, викликане мікроорганізмами різної природи, і домінуюче у всій картині захворювання. З клінічних позицій поняття «пневмонія» визначається як інфекційне захворювання нижніх відділів дихальних шляхів, підтверджене рентгенологічно. Усе частіше пневмонії приймають затяжний перебіг, особливо у хворих похилого віку з супутніми захворюваннями. Низький рівень діагностики пневмоній збільшує число хворих з гнійними легеневими захворюваннями.
Епідеміологія пневмоній на сучасному етапі характеризується виникненням з кінця 80-х років тенденцією до зростання захворюваності та летальності як у нас в країні, так і в усьому світі. У розвинених країнах захворюваність пневмоніями становить від 3,6 до 16 на 1000 осіб. В даний час в усьому світі пневмонії займають 4 - 5-е місце в структурі причин смерті після серцево-судинної патології, онкологічних захворювань, цереброваскулярної патології та хронічних обструктивних захворювань легень (ХОЗЛ), а серед інфекційних хвороб - 1-е місце. У США позалікарняними пневмоніями щорічно захворюють 3 - 4 млн осіб, 30 - 40% з них потребують госпіталізації. Приблизно 50 - 70% пацієнтів лікують амбулаторно, і смертність серед них становить всього 1 - 5%.

Мета дослідження: розглянути фізичну реабілітацію при гострих пневмоніях та розробити програму комплексного лікування всіх пацієнтів і методику лікувальної гімнастики.
Об’єкт дослідження: гострі пневмонії та їх фізична реабілітація.
Предмет дослідження: фізична реабілітація після перенесеної пневмонії.
Задачі дослідження:
1. розглянути класифікацію та етіологію пневмонії;
2. вивчити комплексну реабілітацію хворих пневмонією;
3. визначити необхідність та особливості лікувальної фізкультури при пневмонії;
4. провести дослідження серед хворих на пневмонію та хворих, що проходили лікування у реабілітаційному центрі;
5. розглянути медикаментозну терапію, фізіотерапевтичне та клініко-фізіологічне лікування пневмонії;
6. розробити програму комплексного лікування всіх пацієнтів, хворих на пневмонію і методику лікувальної гімнастики.
Новизна дипломної роботи: вперше складена програма комплексного лікування і методика лікувальної гімнастики при гострій пневмонії.
Структура: вступ, три розділи, висновок, список використаної літератури, додатки.

Щоб придбати дану роботу спочатку зареєструйтеся та поповніть баланс на 3600.00 грн.

Також Ви можете замовити написання унікальної роботи у наших Виконавців.

Карина Юріївна (karina_777)

(4.41)

Увага! Файл роботи буде доступним до завантаження відразу після оплати. Дана робота перевірена адміністрацією сервісу: вся інформація (зміст, вступ, висновок, список використаної літератури, фрагмент роботи, кількість сторінок тощо) відповідає дійсності

Служба підтримки:

" Фізична реабілітація при гострих пневмоніях"

0 (800) 357-234