ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗНАЧЕНЬ 3

ВСТУП 4

РОЗДІЛ 1. ХВОРОБИ ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ РЕЧОВИН - ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 6

1.1. Обмін речовин і енергії – головна властивість живого організму 6

1.1.1. Обмін енергії 6

1.1.2. Обмін речовин 8

1.2. Цукровий діабет - порушення всіх видів обміну речовин 15

1.2.1. Епідеміологія та фактори ризику ЦД 15

1.2.2. Етіологія 16

1.2.3. Патогенез 17

1.3. Класифікація ЦД 18

1.4. Клінічна картина при ЦД 21

РОЗДІЛ 2. ЛІКУВАННЯ ТА ПРОФІЛАКТИКА ЦД 25

2.1. Принципи лікування ЦД 25

2.2. Пероральні цукрознижувальні препарати 27

2.3. Інсулінотерапія при ЦД 28

2.4. Профілактика ЦД 31

ВИСНОВОК 34

СПИСОК ВИКОРИСТАНИХ ДЖЕРЕЛ 36

ДОДАТКИ 38

Для життєдіяльності організму необхідна енергія. Вона звільняється в процесі дисиміляції складних органічних сполук: білків, жирів і вуглеводів, потенціальна енергія яких при цьому переходить у кінетичні види енергії, в основному в теплову, механічну і частково в електричну. Розщеплення йде шляхом приєднання кисню - окислення. При окисленні 1 г жиру в організмі виділяється 9,3 Ккал тепла, 1 г вуглеводів - 4,1 ккал, 1 г білка - 4,1 ккал. Та кількість тепла, яке виділяється при окисленні в організмі 1 г речовини, називається теплотою згорання. Частина звільненої енергії використовується для синтетичних процесів - відновлення зношуються і побудови нових клітин і тканин, частина споживається в процесі функціонування органів і тканин: скорочення м'язів, проведення нервових імпульсів, синтезу ферментів і гормонів та ін. Велика частина хімічної енергії переходить в тепло, яке йде на підтримку постійної температури тіла [3, с. 84].
Основний обмін. Обмін енергії людини, або так званий загальний обмін, складається з основного обміну і робочої надбавки. Якщо людина знаходиться в стані можливого повного м’язового спокою: лежачи з розслабленою мускулатурою, натще (через 14 годин після останнього прийому їжі), при температурі комфорту (18-22 ° С), то витрата енергії складає приблизно 1700 ккал на добу і називається основним обміном. В умовах основного обміну енергія витрачається на підтримку життєдіяльності організму, роботу внутрішніх органів (серце, дихальний апарат та ін.), а також на підтримку температури тіла. Основний обмін характеризує інтенсивність процесів окислення, властивих даному організму. Величина його залежить від статі, віку, маси тіла і росту. У жінок основний обмін на 5-10% нижче, ніж у чоловіків того ж маси і росту. У дітей він вище, ніж у дорослих. До старості основний обмін знижується [3, с. 85].
Основний обмін порушується при захворюванні ендокринних залоз. При гіперфункції щитовидної залози (базедова хвороба) він може підвищуватися до 150%, при цьому людина багато їсть, але нестримно худне; при недостатності гіпофіза основний обмін знижується - настає гіпофізарно ожиріння. На основний обмін впливають також статеві гормони; після видалення статевих залоз (наприклад, у кабанів) посилюється відкладення жиру.

1. Агаджанян Н. А. Основи фізіології людини/ Микола Олександрович Агаджанян – М.: РУДН, 2001. – 408 с.
2. Аметов А. С. Пізнє ускладнення цукрового діабету/ А. С. Аметов, Т. Н. Солуянова// Російський медичний журнал. – 2009. - №24. – C.1604-1607.
3. Балаболкин М.І. Ендокринологія. – М.: Медицина, 1989. – 416 с.
4. Бондар П. Н. Ендокринологія / П. Н. Бондар – К.: Національний мед. університет ім. А. А. Богомольця, 1999. – 124 с.
5. Гайтон А. К. Медична фізіологія/ А. До. Гайтон, Дж. Э. Хол; [пер. з англ.]. – М.: Логосфера, 2008. – 1296 с.
6. Гребеньов А. Л. Профілактика внутрішніх хвороб/ Андрій Леонідович Гребеньов. – [5-е видавництво]. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.
7. Давіденкова Е.Ф., Ліберман І.С. Генетика цукрового діабету. – Л.: Медицина. Ленінградське відділення, 1988. – 159 с.
8. Дідів І. І. Цукровий діабет і артеріальна гіпертензія/ І. І. Дідів, М. Ст. Шестаков. – М.: Мед. інформ. агентство, 2011. – 344 с.
9. Зав’ялов А. В. Нормальна фізіологія/ А. Ст. Завьялов, Ст. М. Смирнов. – М.: МЕДпресс-інформ, 2009. – 816 с.
10. Кеттайл В. М. Патофізіологія ендокринної системи/ Ст. М. Кеттайл, Р. А. Арки; [пер. з англ.]. – СПб.: Невський діалект, - М.: БІНОМ, 2007. – 336 с.
11. Кон Р.М., Рот К.С. Рання діагностика хвороб обміну речовин. – М.: Медицина, 1986. – 637 с.
12. Кондратенко П. Г. Невідкладний стан/ П. Р. Кондратенко. – Донецьк: Новий світ, 2007. – 500 с.
13. Лавіні Н. Ендокринологія/ Н. Лавіні; [пер. з англ.: Ст. І. Кандрор]. – М.: Практика, 1999. – 830 с.
14. Макдеймонд М. Т. Секрети ендокринології / М. Т. Макдеймонд. – М.: Мед. інформ. агентство, 2008. – 386 с.
15. Маріні Дж. Медицина критичного стану/ Дж. Маріні, А. Міллер. – М.: Медицина, 2007. – 789 с.
16. Мартинов А. А. Діагностика і терапія невідкладних полягань в клініці внутрішніх хвороб/ А. А. Мартинов. – Петрозаводськ: Карелія, 2000. – 370 с.
17. Меншиков В. В. Лабораторні методи дослідження в клініці/ Ст. Ст. Меншиков. – М.: Медицина, 1987. – 368 с.
18. Невідкладна ендокринологія/ [Жукова Л. А., Сумів С. А., Лебедєв Т. Ю. і ін.]. – М.: Мед. інформ. агентство, 2011. – 160 с.
19. Особливості патогенезу ІНЦД (ІІ типу) і методи його лікування /А.С.Єфімов, Ю.В.Бездробний, С.Т.Зубкова та ін. // Журнал АМН Україні. – 2001. – Т. 2, № 1. – С. 34-38.
20. Профілактика цукрового діабету: Доповідь дослідницької групи ВІЗ // Серія технічних доповідей. – Женева: ВООЗ, 1995. – № 844. – 136 с.
21. Ребров Б. А. ураження нирок при цукровому діабеті/ Б. А. Ребров// Міжнародний ендокринологічний журнал. – 2011. - №2.– С. 7-11.
22. Смирнов В. М. Фізіологія людини/ Віктор Михайлович Смирнов. – М.: Медицина, 2007. – 608 с.
23. Тарасенко Л. Цукровий діабет: вирок для громадян бідних країн. - Суспільство, 2015 [Електронний ресурс] http://www.unian.ua/society/
24. Теппермен Дж., Теппермен Х. Фізіологія обміну речовин і ендокринної системи. – М.: Світ, 1989. – 653 с.
25. Уоткинс П. Дж. Цукровий діабет/ Пітер Дж. Уоткинс; [пер. з англ.]. – М.: БІНОМ, 2006. – 134 с.
26. Фогель Ф., Мотульськи А. Генетика людини: У 3-х т. Т. І. – М.: Світ, 1989. – 312 с.
27. Чайченко Р. М. Фізіологія людини і тварини/ Чайченко Р. М., Цибенко Ст. О., Сокур Ст. Д. – К.: Вища школа, 2003. – 463 с.

Актуальність дослідження. Цукровий діабет є актуальною медико-соціальної проблемою сучасності. Згідно з визначенням ВООЗ - цукровий діабет - стан хронічної гіперглікемії, обумовлене впливом на організм генетичних та екзогенних факторів. Поширеність цукрового діабету серед населення різних країн коливається від 2 до 4%.

За останні десять років поширеність цукрового діабету в Україні збільшилася в півтора рази, і станом на 1 січня 2015 року в країні лише офіційно зареєстровано понад мільйон двісті тисяч діабетиків, що становить близько 2,9% від усього населення і ця цифра щороку зростає. Лише половина з них отримують належне лікування. Утім, експерти вважають: насправді українців із діабетом удвічі більше, ніж показує статистика.

«Солодка» хвороба, або цукровий діабет посідає третє місце у світі по поширеності після серцево-судинних і онкологічних захворювань. За оцінками ВООЗ, 347 мільйонів людей у всьому світі мають це складне захворювання. Цукровий діабет визнано неінфекційною епідемією XXI століття. За прогнозами, у наступні 10 років загальна кількість випадків смерті через діабет зросте у понад 50%, а до 2030 року діабет стане провідною причиною смерті у світі.

Водночас у країнах Європи цифри щодо поширеності цукрового діабету значно вищі: у Німеччині - 10,2 %, Швеції - 7,3 %, Франції - 6,2 %, Іспанії - 9,9 %. Однак це не означає, що ситуація у нас оптимістичніша. Тягар хвороби особливо відчувається у країнах, що розвиваються. Понад 80% випадків смерті через діабет відбувається у країнах з низьким та середнім рівнем доходу. До таких належить й Україна. Вітчизняні фахівці наголошують - за останні 11 років поширеність цукрового діабету у нашій країні стрімко зросла - з 1,8 до 2,8 %. Сьогодні в Україні - 1 млн. 264 тис. хворих на ЦД І та ІІ типу. Українські ендокринологи зазначають, що Україна належить до країн з високим рівнем захворюваності на цукровий діабет.

За словами професора Бориса Маньківського, дані статистики щодо хворих на цукровий діабет та показників смертності в Україні далекі від істини.

«Офіційні цифри – понад один мільйон двісті тисяч людей з діабетом в Україні - враховують тільки виявлених і зареєстрованих хворих На жаль, ми не можемо точно сказати і скільки людей помирає через діабет. Хворі на цукровий діабет помирають і в нашій країні, і в усьому світі. І, на жаль, дуже часто помирають. Кожні сім секунд у світі діагностується 2 нових випадки діабету і одна людина помирає через ускладнення цукрового діабету. Це світова статистика», - наголошує професор Маньківський.

Об''єктом дослідження є цукровий діабет. Цукровий діабет – це гетерогенна група захворювань, що виникають на ґрунті абсолютної чи відносної інсулінової недостатності і об''єднуються наявністю спільного симптому – гіперглікемії.

Мета дослідження - проаналізувати проблему порушення обміну речовин на прикладі цукрового діабету.

Виходячи з мети нашого дослідження перед нами постають наступні завдання:

1. проаналізувати причини виникнення ЦД;

2. визначити види діагностики при ЦД;

3. методи лікування ЦД

4. профілактика захворювань на ЦД

Предмет дослідження – використання та застосування методів діагностики, лікування та профілактики ЦД.

Методи дослідження - теоретичний аналіз літературних джерел: Агаджанян Н. А., Аметов А. С., Балаболкин М.І., Бондар П. Н., Гайтон А. К., Гребеньов А. Л., Завьялов А. В., Кеттайл В. М., Маріні Дж., Сумін С. А. та ін.

На підставі проведених досліджень можна зробити наступний висновок. У разі порушення регуляції вуглеводного обміну розвивається таке захворювання, як цукровий діабет, що зумовлене абсолютною чи відносною інсуліновою недостатністю. Це найпоширеніше ендокринне захворювання у світі, яке займає ІІІ місце за кількістю смертності. Але смерть настає не від самого ЦД, а від ускладнень, які він спричиняє в організмі. Такими ускладненнями є порушення нормального метаболізму, що призводить до виникнення кетоацидотичної та гіперосмолярної ком, гіпоглікемії.

В організмі вуглеводи виконують структурну функцію (входять до складу мембран та нуклеїнових кислот), проте головним призначенням є забезпечення енергетичних потреб. Поліцукриди розщеплюються до моноцукридів, які всмоктуються з кишок у кров, а далі потрапляють до печінки де полімеризуються та депонуються у вигляді глікогену.

Регуляція обміну вуглеводів здійснюється нервово-гуморальним шляхом. Центр підтримання сталого рівня глюкози у крові лежить у гіпоталамусі. Регуляція здійснюється за допомогою таких гормонів, як інсулін – гормон, що знижує концентрацію глюкози та гормонів контрінсулярної системи (глюкагон, адреналін, гідрокортизон, соматотропін).

Значна кількість хворих має серцево-судинні захворювання, що пов''язані також і з порушенням метаболізму ліпідів. Клінічно це проявляється ІХС, атеросклерозом судин та АГ. Наслідком ЦД може бути сліпота, яка розвивається у разі ураження судин сітківки ока. Під час ЦД може виникнути ХНН, як наслідок ДНФ. Головними причинами цього є внутрішньоклубочкова гіпертензія та порушення тонусу артеріол. Можуть спостерігатися симптоми ураження нервової системи. Основними проявами є рухові та чуттєві порушення. При ЦД спостерігаються хронічні виразки та кістково-суглобові ураження нижніх кінцівок, що є наслідком ураження периферичних нервів, м''яких тканин кісток та суглобів.

При недостатньому контролі захворювання ЦД приводить до ранньої інвалідизації і летальності внаслідок гострих та пізніх ускладнень. ЦД основна причина сліпоти (80%), ампутацій нижніх кінцівок внаслідок гангрени. 35-45% всіх випадків смерті від уремії – результат діабетичної нефропатії.

Стійка компенсація діабету на протязі тривалого часу дозволяє зменшити ускладнення ретинопатією у 54% хворих, добитися зникнення альбумінурії у 54% хворих, зменшити частоту нейропатій у 60% хворих.

Для того, щоб уникнути тяжких ускладнень ЦД потрібно двічі на рік проходити комплексне обстеження всього організму, приділяючи особливу увагу серцево-судинній та нервовій системам. А також дотримуватися потрібного раціону харчування та нормального розпорядку дня, контролювати рівень фізичних навантажень та проводити, за потреби, біохімічний аналіз крові.